男不孕不育检查的项目有哪些？

男性不孕不育检查项目包括基础检查（如精液常规分析）、生殖系统影像学检查（如睾丸超声）、内分泌激素检测（如性激素六项）及遗传学筛查等，具体需根据病因选择。

一、基础检查：精液质量评估

精液常规分析：通过显微镜观察精子数量、活力、形态及液化时间，是诊断不育的核心指标。正常精子密度应≥1500万/ml，前向运动精子≥32%，畸形率＜96%。

精子功能检查：包括精子顶体反应试验、精子穿透试验等，评估精子受精能力。

二、生殖系统影像学检查

睾丸超声：排查睾丸发育异常、精索静脉曲张（表现为蔓状静脉丛扩张）、睾丸微石症等器质性病变。

精囊腺超声：辅助诊断精囊炎、精囊结石等影响精液质量的疾病。

三、内分泌与激素检测

性激素六项：检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，判断垂体-性腺轴功能。FSH升高提示生精功能减退，LH异常可能与性腺功能减退相关。

甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响精子质量，需同步筛查TSH、FT3、FT4。

四、遗传学与感染因素筛查

染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）、Y染色体微缺失等遗传性疾病。

病原体检测：包括支原体、衣原体、淋球菌培养及前列腺液检查，明确生殖道感染（如前列腺炎）。

五、其他特殊检查

睾丸活检：适用于重度少精子症患者，直接观察生精小管病理改变。

精子DNA碎片检测：评估精子遗传物质完整性，碎片率＞30%可能降低受孕率。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志， 2016， 22(11)：961-969.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社， 2021：1-200.