小便刺痛是什么原因？

小便刺痛通常由泌尿系统感染、结石刺激或局部黏膜损伤引起，需结合伴随症状（如尿频、血尿、分泌物）判断病因，及时就医明确诊断。

一、泌尿系统感染（最常见诱因）

细菌感染：大肠杆菌等致病菌侵入尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，表现为排尿时刺痛、灼热感，常伴尿频、尿急甚至血尿。女性因尿道短直、性生活后易诱发，糖尿病患者感染风险更高。

真菌感染：长期使用抗生素或免疫力低下者可能发生，尿液检查可见真菌孢子，需抗真菌治疗。

二、尿路结石或梗阻

结石刺激：输尿管或膀胱内结石摩擦黏膜，导致排尿时刺痛，疼痛可能向腰部放射，部分患者伴肉眼血尿或排尿中断。结石成分分析可指导饮食调整（如草酸钙结石需低钙饮食）。

前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎可压迫尿道，引起排尿刺痛、尿流细弱，夜间尿频明显，需通过前列腺超声或尿常规鉴别。

三、性传播疾病或外伤

性传播感染：淋病、衣原体感染等通过性接触传播，除刺痛外，尿道或阴道可见脓性分泌物，需性伴侣同时治疗。

局部损伤：性生活过于剧烈或卫生用品刺激导致尿道黏膜破损，一般休息后1~2天缓解，避免刺激性护理液冲洗。

四、特殊人群注意事项

儿童：需排查包皮过长、卫生习惯不良或蛲虫感染（夜间肛门瘙痒伴排尿不适），家长应观察排尿时是否哭闹或抓挠会阴部。

孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，易发生尿路感染，需多饮水并及时就医，避免自行用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿系统感染诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-326.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2022：89-91.

[3]WHO.全球性传播感染防治指南(2022更新版)[R].2022.