急性脑梗塞怎么办？

急性脑梗塞需立即拨打120，黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可溶栓治疗，4.5~6小时内部分患者可取栓，后续需长期抗栓、控制危险因素。

一、把握黄金救治时间

急性脑梗塞（缺血性脑卒中）发生时，脑组织因血流中断快速坏死，每延误1分钟约190万个神经元死亡。发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA）恢复血流，4.5~6小时内符合条件者可进行机械取栓，均需由专业医护人员评估决策。若出现突发肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，立即拨打急救电话，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息。

二、规范后续治疗与康复

急性期后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）严禁自行停药，同时控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。康复期应尽早开展肢体功能训练、语言康复等，可结合针灸（需由持证医师操作）改善神经功能。严禁自行服用活血化瘀类中成药，如脑心通、血塞通等，需经中医师辨证后使用。

三、预防复发与家庭护理

高危人群（高血压、糖尿病、房颤患者）需定期监测血压、血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油脂＜25g）。家属应协助患者进行肢体被动活动，预防深静脉血栓；吞咽困难者需调整饮食为糊状食物，避免呛咳引发肺炎。若出现头痛加重、意识模糊、肢体瘫痪加重等，立即复诊排查再梗塞风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊缺血性脑卒中诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1689-1694.

[3]《中医内科学》(第十版) 人民卫生出版社，2017：189-195.