子宫异常出血应该去做什么检查？

子宫异常出血需优先进行妇科超声检查明确子宫结构，结合激素六项评估内分泌状态，必要时做宫腔镜或诊断性刮宫。

一、基础检查项目

1.妇科超声检查

通过B超观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，排查子宫肌瘤、息肉或内膜增生等器质性病变。若内膜厚度超过10mm（绝经后女性超过5mm），需警惕异常出血风险。

2.性激素六项检测

月经周期第2-4天抽血，评估雌激素、孕激素、促黄体生成素等水平，判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等内分泌紊乱问题。

二、针对性检查手段

1.宫腔镜检查

直视观察宫腔内情况，可发现微小息肉、黏膜下肌瘤或内膜粘连，同时能取活检明确病理性质，是诊断宫腔病变的金标准。

2.诊断性刮宫术

适用于年龄>35岁或超声提示内膜异常者，通过分段诊刮区分宫颈与宫腔病变，明确是否存在内膜癌等恶性病变。

三、特殊人群检查

1.育龄女性

需加做血人绒毛膜促性腺激素（HCG）排除妊娠相关出血，如宫外孕、先兆流产等。

2.绝经后女性

重点排查内膜癌、卵巢肿瘤，建议同步进行宫腔镜与诊刮术，避免漏诊早期恶性病变。

四、辅助检查建议

血常规+凝血功能：评估贫血程度及出血倾向，指导后续治疗方案。

甲状腺功能：排查甲亢或甲减导致的月经紊乱。

以上检查需由妇科医生根据年龄、病史及症状综合选择，检查前避免性生活及阴道用药，保持空腹状态。检查后若确诊器质性病变，需遵循医嘱及时干预，严禁自行服用激素类药物或中药方剂。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-614.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-325.