被狗牙划伤怎么治疗

被狗牙划伤后需立即清创、评估风险并规范处理，伤口较深或可疑狂犬病暴露时需尽快就医，必要时注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。

一、立即伤口处理

冲洗伤口：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，水流需持续且压力适中，尽可能清除唾液残留。

消毒处理：用碘伏或医用酒精（避免用于黏膜处）消毒伤口，无需包扎，保持伤口暴露干燥。

二、风险评估与疫苗接种

伤口分级判断：Ⅰ级（完好皮肤接触）无需处理；Ⅱ级（轻微划伤出血）需24小时内接种狂犬病疫苗；Ⅲ级（出血/贯通伤）需同时接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。

狂犬病暴露处置：伤口处理后，需尽快到疾控中心或医院接种狂犬病疫苗（暴露后预防程序为“2-1-1”或“5针法”），Ⅲ级暴露需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

三、破伤风预防与感染控制

破伤风风险评估：若伤口较深、污染严重（如泥土、铁锈接触），需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。

抗生素使用指征：仅在伤口红肿化脓、疼痛加剧等感染迹象时，遵医嘱口服抗生素（如阿莫西林），严禁自行服用广谱抗生素。

四、特殊人群注意事项

儿童与孕妇：儿童接种狂犬病疫苗剂量按体重调整，孕妇暴露后需优先处理伤口，疫苗接种不受孕期影响。

免疫功能低下者：需增加狂犬病疫苗接种剂次，必要时检测抗体水平，确保免疫效果。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.

[2]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置指南(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-108.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：119-123.