脚底干燥脱皮多与皮肤屏障功能受损、真菌感染、维生素缺乏或环境刺激有关，需结合伴随症状和诱因综合判断。
一、皮肤屏障功能异常生理性干燥：秋冬季节空气干燥，皮肤水分流失加速，脚底角质层易因缺水出现脱屑，尤其老年人皮脂腺分泌减少更明显。物理刺激：长期穿不透气的鞋子、频繁摩擦或过度清洁（如热水烫脚、频繁用皂基洗脚）会破坏角质层，导致皮肤屏障功能下降，出现干燥脱皮。
二、真菌感染（足癣）水疱型足癣：初期脚底出现成群小水疱，干涸后形成脱皮，常伴瘙痒，水疱破裂后可能继发细菌感染出现红肿疼痛。鳞屑角化型足癣：表现为脚底皮肤增厚、粗糙，冬季易干裂脱皮，夏季可能出现水疱，具有传染性，常因共用鞋袜或潮湿环境诱发。
三、维生素缺乏或代谢异常维生素B族缺乏：维生素B2、B6缺乏时，皮肤黏膜易出现干燥、脱屑，常伴口角炎、舌炎等症状，需通过饮食（如瘦肉、蛋类、粗粮）补充。甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致皮肤代谢减慢，出现干燥脱屑，常伴怕冷、乏力等全身症状，需通过医学检查确诊。
四、其他疾病因素汗疱疹：手掌、脚底反复出现深在性小水疱，水疱干涸后脱皮，与手足多汗、精神紧张或接触金属镍等过敏有关。剥脱性角质松解症：初期为小米粒大小白点，逐渐扩大融合成片状脱皮，无明显炎症，多见于春夏之交或秋冬交替，可能与遗传、多汗有关。
参考文献：
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[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
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