病情描述：化脓性脑膜炎的表现
主任医师 首都医科大学宣武医院
化脓性脑膜炎典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，伴颈项强直等脑膜刺激征，严重时出现意识障碍或抽搐，婴幼儿和老年人症状可能不典型。
高热与寒战：体温常达39~40℃以上，伴寒战，抗生素使用后可能热型不典型。
头痛与呕吐：头痛剧烈且持续加重，晨起或咳嗽时加剧，伴喷射性呕吐，因颅内压升高所致。
脑膜刺激征：颈项强直（脖子僵硬）、克氏征（屈膝屈髋后伸膝受限）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）阳性，婴幼儿前囟隆起。
意识障碍：早期烦躁、谵妄，进展后嗜睡、昏迷，与脑实质受累程度相关。
婴幼儿：前囟未闭，脑膜刺激征不典型，表现为拒乳、尖叫、抽搐、前囟隆起紧张。
老年人：症状隐匿，高热少、头痛轻，易出现意识模糊、肢体偏瘫，易误诊为脑血管病。
免疫低下者：可无典型发热，表现为持续精神萎靡、低血压、休克倾向。
脑实质损害：癫痫发作、肢体瘫痪、失语、精神异常，因脑实质炎症波及皮层或基底节。
颅神经受累：面瘫、听力下降、视力障碍，多因炎症累及颅底神经或蛛网膜粘连。
脑疝形成：瞳孔不等大、呼吸深慢、血压升高，提示颅内压急剧增高，需紧急处理。
化脓性脑膜炎进展迅速，若出现上述表现应立即就医。早期诊断和足量抗生素治疗是关键，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-260.
[2] 中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童化脓性脑膜炎诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-928.