偏头痛治疗药物主要分为急性发作期用药和预防性用药,急性发作期常用非甾体抗炎药(如布洛芬)、曲坦类(如舒马曲坦)及麦角类制剂;预防性用药包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂及抗癫痫药等。
一、急性发作期药物非甾体抗炎药:如布洛芬(通过抑制前列腺素合成缓解疼痛)、萘普生等,适用于轻中度头痛,建议饭后服用以减少胃肠刺激。曲坦类药物:如舒马曲坦(选择性激活5-HT1受体,快速缓解头痛),需在头痛初期服用,有心脏病史者禁用。麦角胺咖啡因:通过收缩血管缓解头痛,但长期使用可能引发药物过量性头痛,严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、预防性治疗药物β受体阻滞剂:如普萘洛尔(减慢心率、降低血压,减少头痛发作频率),需从小剂量开始逐渐加量。钙通道拮抗剂:如氟桂利嗪(改善脑血流,减少偏头痛先兆症状),长期服用需监测锥体外系反应。抗癫痫药:如托吡酯(调节神经兴奋性,适合难治性偏头痛),可能出现味觉异常等副作用。
三、特殊人群用药注意儿童患者:阿司匹林(16岁以下慎用)、布洛芬(需按体重计算剂量),曲坦类药物需严格遵医嘱。妊娠期女性:首选对乙酰氨基酚,其他药物需经产科医生评估,严禁自行服用任何复方制剂。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国偏头痛诊疗指南(2023版)[J].中华神经科杂志,2023,56(3):201-208.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.
[3]WHO.ICD-11:International Classification of Diseases 11th Revision[EB/OL].2019.