体外射精怀孕的几率相对较高，并非绝对安全，失败率约15%~28%，主要因射精前可能有少量精子随前列腺液溢出。
一、影响体外射精成功率的关键因素控制时机难度大：男性需在性刺激中精准判断射精临界点，实际操作中易因兴奋度高导致控制失误，约30%的人无法在射精前完全抽出。前列腺液含精虫：性兴奋时尿道球腺分泌的透明液体（前列腺液）可能混有精子，即使未射精也可能导致受孕，尤其在月经周期排卵期前后风险更高。个体差异影响：年轻男性性冲动强、射精控制力弱，失败率可达25%；若女性处于排卵期（月经周期第12~16天左右），精子存活率延长至72小时，风险进一步增加。
二、科学避孕的替代方案安全套：正确使用时避孕成功率达98%，需选择正规产品并全程使用，避免破裂或滑落。短效避孕药：连续服用21天为一周期，漏服会降低效果，建议在医生指导下选择含雌激素或孕激素的复方制剂。宫内节育器：适合长期避孕，放置后3~6个月内需定期复查位置，脱落率约1%~2%。
三、意外怀孕后的补救措施
若发生体外射精失败，可在无保护性行为后72小时内服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮片），但需注意：紧急避孕药不可替代常规避孕，且服药后再次无保护性行为仍有怀孕风险。服药后2小时内呕吐需补服，高血压、肝肾功能不全者慎用。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国计划生育和避孕药具使用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]世界卫生组织.使用现代避孕方法预防非意愿妊娠指南[R].2018：12-15.