什么叫继发性不孕症？

继发性不孕症是指曾有过妊娠经历，之后因各种因素导致连续12个月未避孕且未受孕的情况，与原发性不孕症不同，其发病常与既往妊娠史、疾病或治疗相关。

1.按病因分类

• 1.1 输卵管因素：既往盆腔炎、异位妊娠等病史可能引发输卵管堵塞或积水，阻碍精卵结合，此类占继发性不孕约40%。

• 1.2 子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连（如既往流产或清宫术后形成）会影响胚胎着床，需通过超声或宫腔镜明确诊断。

• 1.3 内分泌与免疫因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或抗磷脂抗体阳性等，可能干扰排卵或胚胎发育。

• 1.4 男方因素：既往生殖系统感染、精索静脉曲张或性功能障碍，也可能导致继发性不孕，需同时排查双方问题。

2.特殊人群提示

• 35岁以上女性：卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早就医评估，必要时结合辅助生殖技术。

• 有流产史者：需关注子宫内膜修复情况，避免反复宫腔操作，降低粘连风险。

• 肥胖或消瘦人群：BMI异常会影响内分泌平衡，建议通过健康饮食与运动调整体重至正常范围。

3.治疗原则

• 优先非药物干预：调整生活方式，戒烟限酒，规律作息，改善营养状态。

• 药物治疗：针对内分泌异常，如促排卵药物、甲状腺调节药物等，但需严格遵医嘱使用。

• 辅助生殖技术：如人工授精、试管婴儿等，适用于药物治疗无效或严重输卵管病变患者。

4.注意事项

• 建议夫妻双方同时就诊，避免漏诊男方因素。

• 检查项目包括输卵管造影、性激素六项、男方精液分析等，具体需由医生根据病史选择。

• 保持良好心态，避免过度焦虑影响内分泌状态，必要时寻求心理支持。