哪几种乳腺癌不用化疗？

乳腺癌是否需要化疗取决于肿瘤分期、分子分型等因素，早期、激素受体阳性、HER2阴性且肿瘤较小的乳腺癌通常无需化疗。具体包括：

一、早期微小浸润性导管癌

肿瘤直径≤2cm、无淋巴结转移的浸润性导管癌，若病理分级为Ⅰ级（肿瘤细胞分化良好），可仅通过手术切除达到治愈，无需化疗。

二、激素受体阳性乳腺癌

雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性者，即使HER2阴性，若肿瘤分期早（如T1N0M0），内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）是主要手段，化疗仅用于高风险患者（如肿瘤直径＞2cm、Ki-67指数＞30%）。

三、HER2阴性且低危患者

HER2阴性乳腺癌中，肿瘤直径≤1cm、无淋巴结转移、组织学分级Ⅰ级的患者，可仅行手术和放疗，无需化疗。

四、原位癌（非浸润性）

导管原位癌（DCIS）或小叶原位癌（LCIS），手术切除后通常无需化疗，需结合放疗和内分泌治疗降低复发风险。

注意：以上分类需结合病理报告、基因检测（如Ki-67指数、ER/PR状态）综合判断，具体治疗方案需由乳腺专科医生制定。化疗可能带来恶心呕吐、脱发等副作用，医生会权衡获益与风险后决定是否采用。

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国癌症杂志，2023，33(5)：321-368.

[2]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Breast Cancer Guidelines Version 2.2023[R].2023.