狗咬后需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,挤出污血,用碘伏消毒,尽快就医接种狂犬疫苗和必要时注射免疫球蛋白。
一、伤口紧急处理步骤冲洗伤口:用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵溶液(两者不可混用),持续冲洗15~30分钟,尽可能去除唾液及病毒。冲洗时避免水流直接冲击伤口深处,防止组织损伤。消毒处理:冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏涂擦伤口,不缝合、不包扎(除非出血严重需止血),保持伤口暴露干燥。就医评估:无论咬伤轻重,均需在24小时内到疾控中心或指定医院接种狂犬疫苗,Ⅲ级暴露(伤口出血、贯通伤或动物疑似疯犬)需加打狂犬病免疫球蛋白。
二、特殊人群处理要点儿童处理:家长需全程协助按压伤口周围止血,优先完成伤口冲洗,避免孩子因恐惧哭闹加剧感染风险;接种疫苗时注意核对儿童剂型剂量。孕妇处理:狂犬病疫苗对母婴安全无危害,Ⅲ级暴露者应立即注射免疫球蛋白,无需因妊娠推迟治疗。
三、错误处理方式警示不可用酒精、碘酒直接冲洗黏膜或完整皮肤,以免刺激组织。伤口涂抹红药水、紫药水等会掩盖出血情况,影响医生判断。被不明健康状况动物咬伤,切勿拖延至症状出现后才就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(1):120-125.
[2]世界卫生组织.狂犬病防治指南[EB/OL].WHO官网,2022-10-15.
[3]《外科学》(第九版)人民卫生出版社,2018:423-425.