伤寒病的症状有哪些？

伤寒病典型症状包括持续发热（38℃以上，持续1周~2周）、相对缓脉（脉搏增速不与体温升高成正比）、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、肝脾肿大，伴消化道症状（如食欲减退、腹胀、便秘或腹泻）及神经系统症状（表情淡漠、听力减退）。

1.典型伤寒症状

持续发热是核心特征，体温呈阶梯式上升，5天~7天可达39℃~40℃，伴全身乏力、肌肉酸痛。相对缓脉指体温每升高1℃，脉搏增加＜15次/分钟，与其他感染性发热不同。玫瑰疹多见于病程第7天~13天，直径2mm~4mm，分批出现，24小时内消退。

2.消化道症状

伤寒杆菌侵袭肠道黏膜，导致消化功能紊乱。初期可出现食欲减退、恶心呕吐，病情进展后因肠道炎症加重，出现腹胀、便秘（占比约60%），少数患者因回肠末端溃疡出血或穿孔，出现腹泻（每日3次~5次稀便）或便血。

3.神经系统症状

伤寒沙门菌内毒素作用于中枢神经系统，表现为表情淡漠、反应迟钝、听力下降，严重时出现谵妄、昏迷。儿童患者神经系统症状可能不典型，易被忽视。

4.特殊人群表现

• 婴幼儿：起病急，高热、抽搐风险增加，玫瑰疹少见，易并发支气管肺炎。

• 老年人：体温波动小，相对缓脉不明显，易发生肠出血、肠穿孔，死亡率较高。

• 孕妇：高热可能影响胎儿，需警惕流产或早产。

5.并发症提示

持续高热伴腹痛加剧、大便潜血阳性提示肠出血风险；突发右下腹剧痛伴腹肌紧张提示肠穿孔，需紧急就医。

（注：伤寒需通过病原学检测确诊，抗生素治疗为主要手段，具体用药遵医嘱。）