病情描述:怎么看出是无排卵月经呢?
副主任医师 北京大学人民医院
无排卵月经可通过月经周期紊乱、基础体温单相、B超监测无卵泡发育等特征判断,结合激素水平检测可明确诊断。
无排卵月经最典型特征是月经周期不规律,表现为周期长短不一(如20天或2个月一次)、经期持续时间长(超过7天)或经量异常增多/减少。这是因为缺乏排卵导致孕激素不足,子宫内膜持续受雌激素刺激而不规则脱落。
基础体温(BBT) 是判断排卵的简易方法:正常排卵女性呈双相型(高温期持续12~14天),无排卵者则为单相型(高温期短或无明显升温)。需连续测量3个月经周期以上,排除测量误差(如夜间睡眠不足)。
通过性激素六项(月经第2~4天检测)可发现:促黄体生成素(LH) 峰值异常、雌二醇(E2) 偏高、孕激素(P) 偏低(<3ng/ml),且无LH/FSH峰值。这些指标反映卵巢未能正常分泌孕激素,提示排卵障碍。
经阴道超声连续监测(月经第10天起):无排卵者可见卵泡发育至18mm以上仍不破裂,或持续增大至25mm仍无排卵迹象,子宫内膜持续增厚(>14mm)但无分泌期转化。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:327-331.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-348.