怎样判断是月经还是异常出血？

月经与异常出血可通过周期规律性、出血量、伴随症状及持续时间判断，正常月经有周期性和自限性，异常出血则表现为周期紊乱、量多或淋漓不尽。

一、周期规律性判断

正常月经周期一般为21~35天，提前或推迟不超过7天属正常范围，且每次间隔时间相对固定。异常出血则表现为周期紊乱，如月经周期短于21天或长于35天，或月经中期不规则出血（排卵期出血除外）。

二、出血量与持续时间

正常月经量为20~60ml，持续3~7天，每天更换卫生巾3~5次属正常。异常出血可能表现为经量过多（每天更换卫生巾次数>6次）、经期延长（超过7天）或点滴出血超过10天，或非经期突然大量出血。

三、伴随症状区分

正常月经可能伴随轻微腰酸、乳房胀痛等经前期综合征，无明显腹痛或其他不适。异常出血常伴随腹痛、发热、白带异常、头晕乏力等症状，如宫外孕破裂出血会有剧烈腹痛，妇科炎症出血可能伴随白带异味。

四、特殊人群注意事项

青春期少女初潮后1~2年内、围绝经期女性（45~55岁）可能出现月经紊乱，需观察是否为异常出血。服用激素类药物（如紧急避孕药）后可能出现突破性出血，需注意与月经区分。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：315-320.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：213-217.