原发性不孕症是一种什么病？

原发性不孕症是指夫妻双方在未采取任何避孕措施的情况下，规律性生活超过12个月仍未成功怀孕的病症，需排除双方或一方存在明确导致不孕的病理因素。

按病因分类

1.男方因素：包括精子质量异常（如少精、弱精、畸形精子症）、性功能障碍（如勃起功能障碍）等。需通过精液常规检查明确精子参数，必要时进行生殖内分泌激素检测。

2.女方因素：常见于输卵管堵塞或积水（需通过子宫输卵管造影确诊）、排卵障碍（如多囊卵巢综合征，需结合性激素六项及超声监测）、子宫内膜异位症（腹腔镜检查可明确）等。

3.不明原因：约占原发性不孕的10%~15%，需排除上述明确病因后诊断，可能与免疫因素或胚胎着床障碍相关。

特殊人群注意事项

高龄女性（≥35岁）：卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早进行生育力评估，必要时辅助生殖技术干预。

肥胖女性：体重指数≥28时，多囊卵巢综合征发生率升高，需先通过减重改善排卵功能。

长期压力者：精神压力可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建议调整生活方式，必要时心理干预。

治疗原则

优先非药物干预：男方纠正不良生活习惯（戒烟酒、避免久坐），女方改善体重、规律作息。

药物治疗：针对排卵障碍可采用促排卵药物，需在医生指导下进行周期监测。

辅助生殖技术：如人工授精、体外受精-胚胎移植等，适用于经保守治疗无效的患者。