怎样知道是假性近视

判断假性近视可通过「远视力波动检测+散瞳验光」确认，关键是排除眼肌痉挛导致的暂时性视力下降。

一、视力波动特征

假性近视常表现为远视力时好时坏，如长时间近距离用眼后突然看远处模糊，休息后短暂恢复。儿童连续看书写字1小时后，视力下降明显但闭目休息20分钟可改善，而真性近视视力下降多持续且无缓解。

二、调节功能检测

雾视法：滴低浓度散瞳剂（如复方托吡卡胺）后，若视力恢复至1.0以上，提示睫状肌痉挛（假性近视）；

铅笔实验：将铅笔垂直放眼前30cm，缓慢后退至模糊，假性近视者模糊点距离常＞33cm，且重影现象明显。

三、眼疲劳症状

假性近视伴随明显视疲劳：眼胀、酸胀感，看近物后重影，远眺时症状缓解。检查可见瞳孔对光反射迟钝，眼轴长度无异常增长（需B超测量眼轴确认）。

四、鉴别要点

真性近视：散瞳后视力仍＜0.8，眼轴长度＞24mm（儿童）；

假性近视：散瞳后裸眼视力恢复正常，眼轴长度正常，需与远视合并调节痉挛鉴别。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.

[2]《眼科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：142-145.