输尿管下段结石手术怎么做

输尿管下段结石手术通常采用输尿管镜碎石取石术，通过尿道、膀胱进入输尿管下段，利用激光或气压弹道碎石，再取出结石，手术时间约30~60分钟，术后需留置输尿管支架管1~2周。

一、结石直径＜0.5cm且无梗阻：可先尝试药物排石（如坦索罗辛），配合大量饮水（每日2000ml以上）及适度运动，每1~2周复查超声，若结石未排出或出现疼痛、感染，需及时手术。

二、结石直径0.5~1cm或伴梗阻：首选输尿管镜碎石术，术中通过输尿管镜直视结石，用钬激光将结石击碎成＜2mm颗粒，再冲洗排出，术后支架管可减少输尿管狭窄风险。

三、结石直径＞1cm或合并息肉/狭窄：需评估是否需联合经皮肾镜或腹腔镜手术，术前需完善CTU明确结石位置及周围组织情况，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在控制基础疾病后手术，避免出血风险。

四、术后护理与注意事项：术后1~2周避免剧烈运动，多饮水防感染，支架管期间可能有轻微血尿属正常，若出现发热、剧烈腰痛需立即就医，老年患者需加强抗凝治疗管理。