病情描述:女性不孕不育到底是怎么回事呢
副主任医师 复旦大学附属中山医院
女性不孕不育通常定义为规律性生活未避孕12个月未受孕,或虽未达12个月但存在生育障碍风险。其成因涉及生理、病理及环境多因素,需分类型分析:
一、排卵障碍:下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)或卵巢储备下降(随年龄增长卵子数量/质量下降),导致无优势卵泡发育或成熟障碍。
二、输卵管因素:盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔手术史可引发输卵管粘连、积水或通而不畅,阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。
三、子宫结构异常:子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、宫腔粘连或子宫内膜息肉等病变,影响胚胎着床环境,降低受孕率。
四、免疫及不明原因:抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素干扰受精过程;约10%-15%病例经全面检查仍无法明确病因,可能与隐性子宫内膜异位症或胚胎着床潜能异常相关。
建议:35岁以上女性建议尽早就医;肥胖或过度减重均需调整生活方式;有盆腔感染史者应优先排查输卵管通畅性。明确病因后,可通过促排卵治疗、辅助生殖技术等改善结局。