孕妇甲亢怎么治疗？

孕妇甲亢需综合药物、监测和生活方式管理，首选丙硫氧嘧啶（PTU）控制症状，妊娠中晚期可换甲巯咪唑（MMI），需定期复查甲状腺功能调整剂量，避免自行停药。

一、药物治疗原则与选择

优先丙硫氧嘧啶（PTU）：妊娠早期（前12周）首选，因胎盘通过率低，可减少胎儿甲状腺激素暴露风险。注意：需严格遵医嘱调整剂量，避免过量导致母体甲减。

妊娠中晚期换用甲巯咪唑（MMI）：孕13周后可根据病情换用，每日剂量控制在20mg以内，需监测肝功能和血常规。严禁自行服用任何抗甲状腺药物，必须由内分泌科医生面诊辨证。

二、孕期监测与随访

甲状腺功能监测：每2~4周复查FT3、FT4和TSH，维持TSH在0.1~2.5mIU/L（孕早期），避免甲亢控制过度导致胎儿甲减。

胎儿超声筛查：孕18~22周需排查先天性甲状腺功能异常，必要时监测胎儿心率和生长发育指标。

三、生活方式与营养支持

低碘饮食：每日碘摄入量控制在120μg以内，避免海带、紫菜等高碘食物，食用无碘盐。

均衡营养：增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）和钙铁摄入，预防妊娠贫血和骨质疏松，严禁自行服用含碘中药（如海藻、昆布）。

四、特殊情况处理

甲亢危象预防：若出现高热、心悸、呕吐等症状，需立即就医，避免诱发早产或胎儿窘迫。

产后用药调整：哺乳期甲亢患者可继续服用PTU（每日≤200mg），需监测婴儿甲状腺功能。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-420.

[2]王艳琴，李蓉.妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(8)：789-793.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-110.