甲减如何检查

甲减检查需通过甲状腺功能指标、抗体检测及影像学评估综合判断，常用方法包括血液激素检测、超声检查及特殊人群专项筛查。

一、基础血液检查

TSH检测：促甲状腺激素（TSH）是筛查甲减最敏感指标，正常参考值0.27~4.2mIU/L，甲减时通常升高（>4.2mIU/L）。

游离T4（FT4）与游离T3（FT3）：游离甲状腺激素直接反映甲状腺功能，甲减时FT4降低，严重时FT3也下降。

甲状腺抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

二、影像学检查

甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及血流情况，甲减患者常表现为甲状腺弥漫性肿大或回声减低。

核素扫描：适用于鉴别甲状腺炎与甲亢，甲减时核素摄取率通常降低。

三、特殊人群检查

儿童与孕妇：孕妇TSH参考值需<2.5mIU/L，新生儿筛查应在出生后48~72小时内完成，避免先天性甲减延误治疗。

亚临床甲减：无症状者需结合TSH水平（4.2~10mIU/L）及甲状腺抗体综合判断，必要时动态监测。

四、检查注意事项

空腹要求：血液检查需空腹8~12小时，避免食物影响甲状腺激素检测结果。

药物影响：服用含碘药物、避孕药或糖皮质激素者需提前告知医生，必要时停药1~2周后复查。

甲减诊断需结合症状（如乏力、怕冷、便秘）与检查结果，单次异常需复查确认，建议由内分泌科医生综合评估。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-10.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]国家卫生健康委员会.甲状腺功能减退症诊疗规范(2019年版)[Z].2019.