牙齿上的黑色东西是什么

牙齿上的黑色东西可能是色素沉着、龋齿（俗称蛀牙）或牙菌斑钙化形成的牙石，需结合具体表现区分。色素沉着多因长期饮茶、咖啡等外源性着色；龋齿由细菌产酸腐蚀牙体硬组织；牙石则是牙菌斑矿化后的产物。

一、色素沉着（外源性着色）

成因：长期摄入深色食物（如咖啡、巧克力）或饮料，烟草中的色素沉积，或口腔卫生不佳导致的食物残渣附着。

特征：表面光滑，与牙面结合紧密，可通过洁牙去除，无明显牙体缺损。

风险：单纯色素沉着不损伤牙齿，但可能掩盖早期龋齿，需定期检查。

二、龋齿（牙体硬组织破坏）

成因：变形链球菌等细菌分解食物残渣产酸，逐渐侵蚀牙釉质→牙本质→牙髓。

特征：黑色区域表面粗糙、凹陷，探诊时有硬度改变或疼痛，进展至深层可引发牙髓炎。

高危人群：儿童、青少年及口腔卫生习惯差者，尤其爱吃甜食、零食者。

三、牙菌斑/牙石（生物矿化产物）

牙菌斑：细菌与食物残渣混合形成的黏性薄膜，初期无色，长期未清洁会矿化。

牙石：矿化的牙菌斑，质地坚硬，需专业洁牙去除，表面常伴随色素沉着。

危害：刺激牙龈引发炎症，加速龋齿发展，是牙周病的主要诱因。

四、其他少见情况

金属银汞合金充填物边缘：部分老补牙材料可能因边缘渗漏出现黑色。

牙齿发育异常：如氟斑牙、四环素牙可能伴随色素沉着，但多为均匀变色。

发现牙齿黑色斑点后，建议及时就诊口腔科，通过口腔检查和X光片明确性质。日常需坚持早晚刷牙、使用牙线，每半年专业洁牙1次，儿童应减少甜食摄入并定期涂氟防龋。严禁自行用尖锐工具刮除，以免损伤牙体组织。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：31-35.

[2] 中国居民口腔健康指南（2020年修订版）[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-6.