甲状腺功能减退症是一种什么病

甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、有自身免疫病史者风险更高。

一、按病因分类

1.自身免疫性甲减：占比约90%，由甲状腺抗体（如TPOAb）攻击甲状腺组织引发，常伴随其他自身免疫病（如桥本甲状腺炎）。

2.药物性甲减：长期服用过量抗甲状腺药物（如甲亢治疗中）或锂剂可能导致，停药后多可恢复。

3.术后/放疗后甲减：甲状腺切除术后或放射性碘治疗后，甲状腺组织受损致激素分泌不足。

4.碘缺乏性甲减：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区），甲状腺激素合成原料缺乏。

二、按病情严重程度

1.临床甲减：血清TSH＞4.2mIU/L且游离T4降低，表现为怕冷、乏力、体重增加等症状。

2.亚临床甲减：仅TSH升高（4.2~10mIU/L），游离T4正常，多数无明显症状，少数发展为临床甲减。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期甲减（TSH＞2.5mIU/L）可能影响胎儿神经发育，需定期监测并补充左甲状腺素。

2.老年人：症状隐匿，易被误认为衰老，需结合TSH、FT4及临床症状综合判断，避免过度治疗。

3.儿童：先天性甲减若未及时治疗，可致智力低下、生长迟缓，需新生儿筛查（足跟血TSH检测）。

四、治疗原则

1.首选左甲状腺素替代治疗，需终身服药，目标TSH维持在0.5~2.0mIU/L（具体需个体化调整）。

2.亚临床甲减无症状且TPOAb阴性者，暂无需药物干预，每6~12个月复查甲功。

3.病因治疗：如碘缺乏者补碘，桥本甲状腺炎需避免高碘饮食（如海带、紫菜）。

五、预防建议

1.沿海地区人群适量食用加碘盐，内陆缺碘地区可通过海带、海鱼等食物补碘。

2.自身免疫性疾病患者定期检查甲状腺功能，避免过度劳累和精神压力。

3.有家族史者建议孕前及孕期筛查甲状腺抗体，早发现早干预。