来例假时腰酸痛主要与经期盆腔充血、前列腺素分泌增加及子宫内膜异位等因素相关，中医认为多与气血瘀滞、寒湿侵袭有关。
一、生理因素导致的经期腰痛盆腔充血与激素影响：月经期间子宫内膜脱落，盆腔处于充血状态，子宫收缩时会牵拉周围组织，同时体内雌性激素水平波动刺激子宫平滑肌收缩，可能引发腰部酸胀感。《中医诊断学》指出经期腰痛常伴随经行不畅等症状。前列腺素作用：子宫内膜脱落时释放的前列腺素会促进子宫肌肉收缩，同时也会刺激胃肠道和腰部肌肉痉挛，导致腰骶部酸痛。研究显示约60%女性经期会出现不同程度的腰腹不适[1]。
二、中医辨证分型气血瘀滞型：经血色暗有块、小腹胀痛拒按，伴随腰部刺痛感，多因经期情志不畅或受寒导致气血运行不畅。可通过轻柔按摩腰骶部促进气血循环[2]。寒湿困脾型：经行量多色淡、腰部冷痛，遇寒加重，得温缓解，常因经期淋雨涉水或贪凉导致寒湿侵袭。此类情况需注意腰部保暖，避免生冷饮食。
三、高危因素与预防建议子宫内膜异位症：若疼痛逐年加重且伴随性交痛、不孕等症状，需警惕子宫内膜异位症可能，建议及时就医检查。生活方式调整：经期避免久坐久站，可进行温和瑜伽动作如猫牛式放松腰背；睡前可用40℃左右温水泡脚15分钟，促进血液循环。
四、缓解方法与就医指征非药物缓解：可采用热敷（热水袋或暖宝宝贴）缓解肌肉痉挛，避免剧烈运动；疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（严格按说明书服用）。就医提示：若出现疼痛持续超过3天、经量异常增多或减少、发热等症状，应及时到妇科就诊排查器质性病变。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.中国女性生殖健康白皮书[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：189-193.
[2]全国高等中医药院校教材《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2016：89-92.