拔牙的注意事项和禁忌症？

拔牙需注意术后护理及禁忌症，如心脏病、高血压等患者需提前评估，孕妇、糖尿病患者需特殊处理，术后遵循医嘱可降低并发症风险。

一、术前禁忌症筛查

心血管疾病：严重高血压（血压>180/100mmHg）、近期心梗（6个月内）、心律失常未控制者需暂缓拔牙，必须经心内科医生评估。

血液系统疾病：血友病、血小板减少症等凝血功能障碍者，需提前补充凝血因子，严禁自行服用抗凝血药物。

特殊生理时期：孕妇（孕早期/晚期应避免非必要拔牙）、月经期女性（出血风险增加）、哺乳期女性（需暂停哺乳1~2天）。

二、术后注意事项

创口护理：咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内勿漱口、刷牙，避免吸吮动作，创口愈合前勿用患侧咀嚼。

饮食管理：术后2小时可进食温凉流质（如牛奶、粥），避免辛辣/过热食物，糖尿病患者需控制糖分摄入。

药物使用：疼痛难忍时可服用布洛芬（严禁空腹服用），感染风险高者需遵医嘱使用抗生素，抗生素需足量足疗程服用。

三、并发症预防与处理

出血：若吐出棉球后仍渗血，可用干净纱布轻咬创口，持续出血超2小时需立即就医。

感染：术后3天内创口轻微肿胀属正常，若出现剧烈疼痛、发热（>38.5℃）、脓性分泌物，提示感染需及时复诊。

干槽症：拔牙后2~3天创口剧痛、腐臭，可能为干槽症，需由医生清创处理，严禁自行用药。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.拔牙术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.

[2]王松灵，白玉兴.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：105-112.

[3]中国医师协会急诊医师分会.拔牙术后出血处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(7)：890-893.