做什么检查可查出肝癌

肝癌可通过血液肿瘤标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检等手段查出，其中甲胎蛋白（AFP）联合超声是筛查肝癌的基础组合。

一、血液肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，约70%~80%肝癌患者AFP会升高，但需结合其他指标综合判断，部分肝炎、肝硬化患者也可能出现轻度升高。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌的诊断有重要补充价值，与AFP联合检测可提高早期肝癌检出率。

二、影像学检查

超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，可实时观察肝脏形态、血流及占位性病变，对直径≥1cm的病灶敏感性较高，且具有无创、便捷、经济等优点。

计算机断层扫描（CT）：增强CT可清晰显示肝癌的血供特点，对直径≥1cm的病灶检出率接近超声，尤其适用于评估肿瘤大小、位置及与血管关系，是肝癌诊断和分期的重要手段。

磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断准确性更高，尤其在鉴别肝内病灶性质、评估肿瘤边界及血管侵犯方面具有独特优势，适用于超声或CT检查发现可疑病变时进一步确诊。

三、肝穿刺活检

若影像学检查和肿瘤标志物结果仍不明确，可考虑肝穿刺活检，通过获取肝脏组织样本进行病理检查，是诊断肝癌的“金标准”，但属于有创检查，需严格掌握适应症。

四、高危人群筛查建议

有慢性乙型肝炎、丙型肝炎病史者，长期酗酒者，非酒精性脂肪肝患者，有肝癌家族史者等高危人群，建议每6个月进行一次AFP和超声联合筛查，必要时结合CT或MRI检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(6)：529-549.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：287-314.