小儿惊厥有哪些类型

小儿惊厥主要分为热性惊厥（与发热相关的良性发作）、无热惊厥（由癫痫、电解质紊乱等引发）、复杂性热性惊厥（发作持续时间长或反复发作）及新生儿惊厥（特殊类型）四大类。

一、热性惊厥（最常见类型）

多见于6个月~5岁儿童，多在发热初期（体温≥38.5℃）突然发作，表现为意识丧失、四肢强直或抽搐，持续数秒至数分钟。约70%在1次热程中仅发作1次，复发率约30%。根据发作特点分为单纯型（短暂、单次、无局灶性表现）和复杂型（持续>15分钟、24小时内反复发作或伴神经系统异常）。

二、无热惊厥（需警惕病因）

体温正常时发作，常见病因包括癫痫（如儿童失神癫痫、良性癫痫伴中央颞区棘波）、低血糖、低钙血症、中毒性脑病等。癫痫发作通常伴有意识障碍和重复性动作，脑电图检查可见异常放电。低钙惊厥多伴手足抽搐、喉痉挛，需紧急补钙纠正。

三、复杂性热性惊厥（特殊亚型）

发作持续超过15分钟或24小时内发作≥2次，可能遗留神经系统后遗症，需排查颅内感染（如病毒性脑炎）。此类患儿需脑电图监测排除癫痫，头颅影像学检查（如CT/MRI）评估脑结构异常。

四、新生儿惊厥（高危类型）

多发生于出生后28天内，表现为眼球震颤、面部局部抽搐或呼吸暂停，病因复杂（缺氧缺血性脑病、低血糖、颅内出血等）。需结合出生史、Apgar评分及影像学检查明确诊断，治疗以病因治疗为主。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童癫痫诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志， 2021， 59(11)： 865-871.

[2] 王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 412-418.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.儿童热性惊厥急诊处理专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志， 2019， 28(10)： 1201-1205.