胰腺癌的征兆有哪些？

胰腺癌早期常无典型征兆，多数患者确诊时已属中晚期，常见征兆包括不明原因的体重快速下降、持续腹痛、黄疸及新发糖尿病等。

一、不明原因的体重骤降

短期内体重无刻意控制却下降5%~10%（如1个月内减重5公斤以上），可能因胰腺分泌功能受损影响消化吸收，或肿瘤消耗机体能量所致。需注意与生理性减重区分，后者通常伴随饮食调整或运动增加。

二、持续性上腹痛或腰背痛

疼痛多位于上腹部、脐周或腰背部，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，前倾坐位可稍缓解。这是由于肿瘤侵犯腹膜后神经丛或压迫周围组织引起，易被误认为胃病或腰肌劳损。

三、黄疸与皮肤瘙痒

肿瘤压迫或侵犯胆管导致胆汁排泄受阻，出现皮肤、巩膜发黄（黄疸），尿液颜色加深如茶色，大便颜色变浅甚至陶土色。部分患者伴随皮肤瘙痒，因胆红素沉积刺激皮肤神经末梢。

四、新发糖尿病或血糖波动

无糖尿病史者突然出现血糖升高、口渴多尿、体重下降等症状，或原有糖尿病患者近期血糖难以控制。胰腺癌细胞可能破坏胰岛β细胞，影响胰岛素分泌，需及时排查胰腺病变。

五、消化不良与消化道症状

表现为食欲减退、腹胀、恶心呕吐，尤其进食油腻食物后加重，可能因胰液分泌不足导致脂肪消化障碍。部分患者出现脂肪泻（大便油腻、次数增多）。

注意：上述症状并非胰腺癌特有，需结合影像学检查（如CT/MRI）、肿瘤标志物（CA19-9）等综合诊断。高危人群（如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、家族遗传史者）建议定期筛查。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：975-993.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：478-482.

[3]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[R].2022.