泥沙胆囊结石治疗需结合结石大小、症状及并发症，无症状者以观察为主，有症状或高危因素者需药物溶石、内镜碎石或手术治疗。
一、无症状与低风险患者的保守观察适用情况：结石直径＜0.5cm、无胆囊萎缩或功能异常、无糖尿病等基础病。管理要点：每6~12个月复查超声，监测结石变化；避免高油高糖饮食，减少胆固醇摄入，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
二、药物溶石治疗的科学应用适用人群：确诊为胆固醇性结石、胆囊功能良好、服药6个月内结石缩小≥20%者。常用药物：熊去氧胆酸胶囊（UDCA），需在医生指导下服用6~24个月，服药期间监测肝功能。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、内镜微创治疗策略ERCP碎石取石：适用于胆总管嵌顿结石（直径＜1cm），通过十二指肠镜取出结石，术后需服用抗生素预防感染。经皮经肝胆囊镜碎石：对胆囊管通畅但结石无法排出者，可通过内镜直视下粉碎结石并冲洗胆囊。
四、手术治疗的绝对指征紧急情况：结石嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎。择期手术：反复发作的胆绞痛（每年≥2次）、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊萎缩或合并胆囊息肉（直径≥1cm）。术式选择：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选，创伤小恢复快；合并严重基础病者可考虑保胆取石术，但复发率较高。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国胆囊结石诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：38-42.