龋牙如何治疗

龋牙治疗需根据龋坏程度选择充填修复、根管治疗或拔除，早期浅龋可通过涂氟和窝沟封闭预防，儿童需特别注意乳牙护理。

一、浅龋与中龋的保守治疗

浅龋（仅牙釉质受损）和中龋（牙本质浅层受累）可采用复合树脂充填术或玻璃离子体水门汀修复，通过去除腐坏组织后填充材料封闭龋洞。儿童乳牙建议优先选择玻璃离子材料，其释放氟离子可增强再矿化能力。治疗后需避免咬硬物，24小时内勿刷涂修复区域。

二、深龋与牙髓炎的根管治疗

当龋坏累及牙本质深层或引发牙髓炎时，需进行根管治疗，包括清除感染牙髓、根管预备、消毒和充填。成人可选择热牙胶垂直加压充填技术，儿童乳牙常用生物相容性好的氢氧化钙制剂。治疗后可能出现短暂咬合不适，需遵医嘱完成牙冠修复以保护剩余牙体组织。

三、严重龋坏的拔除与修复

对无法保留的残根残冠，应在控制炎症后拔除，3个月后可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。儿童乳牙拔除后需佩戴间隙保持器维持恒牙萌出空间。拔除后24小时内冷敷止血，48小时后温盐水漱口保持口腔清洁。

四、龋病预防与长期管理

局部用氟：含氟牙膏每日刷牙2次，配合含氟漱口水（6岁以下需家长监督）。

窝沟封闭：儿童乳牙萌出后6个月内完成，恒牙可在12岁前进行。

饮食控制：减少碳酸饮料、黏性糖果摄入，餐后漱口并使用牙线清洁牙间隙。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：221-228.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.

[3]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：102-115.