小儿鹅口疮的病原菌是什么

小儿鹅口疮主要由白色念珠菌（一种真菌）感染引起，尤其多见于婴幼儿免疫力较弱或口腔卫生不佳时。

一、白色念珠菌的生物学特性

白色念珠菌是一种条件致病性真菌，在健康人口腔、肠道和阴道等部位可少量定植而不致病。当婴幼儿口腔黏膜损伤、长期使用广谱抗生素或免疫力低下时，念珠菌会大量繁殖并引发感染。其典型特征是形成白色凝乳状斑块，不易擦去，擦去后可见充血创面。

二、感染途径与高危因素

母婴传播：母亲阴道念珠菌感染可能在分娩时传给新生儿，导致出生后数日内发病。

医源性因素：长期使用广谱抗生素破坏口腔菌群平衡，或口腔医疗操作中消毒不彻底。

环境接触：共用奶瓶、餐具、玩具等物品，或接触被污染的医护人员手部。

免疫力低下：早产儿、营养不良儿童、长期患病儿童更易感染。

三、诊断与鉴别要点

典型表现为口腔黏膜出现白色斑点或融合成的白色膜状物，强行剥离后基底鲜红且易出血。需与奶渍残留（可擦去且无红肿）、疱疹性口炎（水疱破溃后形成溃疡）鉴别。临床可通过口腔分泌物涂片镜检发现真菌孢子确诊。

四、预防与基础护理

口腔清洁：喂奶后喂少量温开水清洁口腔，婴幼儿餐具需煮沸消毒。

合理用药：避免不必要的广谱抗生素使用，确需使用时可补充益生菌调节菌群。

增强免疫：保证充足睡眠与营养，母乳喂养可降低感染风险。

隔离措施：患儿使用的物品单独清洗消毒，避免交叉感染。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童口腔健康管理指南[Z].2020.

[2] 第9版《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社， 2018：1234-1236.

[3] 世界卫生组织.儿童口腔健康综合管理指南[R].2019.