甲减的检查

甲减的检查主要包括甲状腺功能指标检测、影像学评估及特殊人群筛查，需结合症状和病史综合判断。

一、甲状腺功能基础检查

促甲状腺激素（TSH）：最敏感指标，甲减时显著升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），可反映甲状腺功能减退程度。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3） 和 游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺分泌功能，甲减时通常降低，需结合TSH综合判断。

二、甲状腺自身抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎（最常见甲减病因）的特异性指标，阳性提示自身免疫性损伤。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb联合检测可提高诊断准确性。

三、影像学检查

甲状腺超声：评估甲状腺大小、形态及回声，甲减患者常表现为腺体回声减低、不均。

核素扫描：适用于鉴别破坏性甲减（如亚急性甲状腺炎）与永久性甲减，可显示甲状腺摄取功能降低。

四、特殊人群筛查

儿童/青少年：需结合生长发育指标（如身高、骨龄），婴幼儿甲减可能表现为智力发育迟缓。

孕妇：孕期TSH正常范围需控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持在正常下限以上，预防新生儿甲减。

老年人：注意隐匿性甲减，可能仅表现为乏力、便秘等非特异性症状，需动态监测TSH。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2017年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(6)：443-458.

[2]中国妇幼保健协会.妊娠期甲状腺疾病诊疗指南(2020年版)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(1)：1-10.