肝癌介入治疗的基本原理及方法

肝癌介入治疗是通过血管途径将栓塞剂和药物精准送达肿瘤局部，阻断血供并杀伤癌细胞，适用于无法手术的中晚期肝癌患者。

一、介入治疗的核心原理

精准靶向性：通过股动脉穿刺将导管插入肝动脉，直接向肿瘤供血血管注射药物（如阿霉素）和栓塞剂（如碘化油），实现肿瘤局部高浓度给药。

双重杀伤机制：药物直接破坏癌细胞DNA，栓塞剂则阻断肿瘤血供，使癌细胞"饿死"，同时避免全身化疗副作用。

二、常用介入方法

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：最常用方法，先注入化疗药物，再用明胶海绵等栓塞剂阻断肿瘤血管，适用于肝功能尚可的患者。

经导管肝动脉栓塞术（TAE）：仅用栓塞剂（如弹簧圈）阻断血供，无化疗药物，适用于肝功能较差或对化疗不耐受者。

选择性内放射治疗（SIRT）：使用钇-90微球等放射性粒子，通过内放射持续杀伤癌细胞，适用于多发转移灶。

三、治疗流程与注意事项

术前评估：需完善肝功能、肿瘤分期及血管造影检查，排除严重肝肾功能不全、凝血障碍等禁忌证。

术后护理：术后需卧床24小时，穿刺点沙袋压迫6小时，观察有无发热、恶心呕吐等反应，严禁自行服用止痛药或抗凝药。

疗效监测：术后1个月复查CT/MRI，评估肿瘤坏死率，通常需多次治疗，每次间隔3~4周。

肝癌介入治疗在《原发性肝癌诊疗指南（2023版）》中被列为非手术治疗首选方案，可显著延长生存期并改善生活质量，但需由专业团队根据患者具体情况制定方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-438.