PD-1免疫治疗是通过阻断PD-1与PD-L1结合，恢复免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力，适用于多种晚期实体瘤和血液肿瘤治疗，需在专业医生指导下进行。
适用肿瘤类型
- 黑色素瘤：晚期黑色素瘤患者使用PD-1抑制剂可延长生存期，尤其BRAF野生型患者获益显著。
- 非小细胞肺癌：用于晚期非小细胞肺癌一线联合治疗或二线单药治疗，部分患者肿瘤缩小或稳定。
- 肾癌：晚期透明细胞肾癌患者接受PD-1抑制剂联合治疗，客观缓解率可达40%以上。
- 霍奇金淋巴瘤：PD-1抑制剂单药治疗复发/难治性霍奇金淋巴瘤，完全缓解率超60%。
常见不良反应
- 免疫相关不良反应：肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，发生率约10%~30%，需密切监测。
- 皮肤反应：皮疹、瘙痒较常见，多为轻中度，严重者需停药处理。
- 输液反应：发热、寒战等，发生率约10%，可通过预处理降低风险。
特殊人群注意事项
- 孕妇及哺乳期女性：禁用，可能对胎儿造成伤害，需严格避孕。
- 老年患者：≥65岁患者不良反应发生率略高，需加强监测和支持治疗。
- 合并自身免疫疾病患者：如类风湿关节炎、红斑狼疮等，使用前需评估风险，可能增加不良反应。
- 儿童：目前缺乏足够临床数据，不建议常规使用，特殊情况需严格评估。
治疗前评估要点
- 肿瘤分期：仅适用于晚期无法手术或已转移的患者，早期患者不推荐。
- 基因检测：部分肿瘤需检测PD-L1表达水平和MSI-H/dMMR状态，预测疗效。
- 基础疾病：严重心肝肾疾病或感染活动期患者慎用，需权衡治疗获益与风险。
- 体能状态：ECOG评分0~2分患者可考虑，评分≥3分者不建议使用。