免疫治疗适用于免疫系统功能异常引发的疾病,如癌症、自身免疫病及慢性感染等,通过调节免疫功能达到治疗目的。
一、恶性肿瘤领域
1.实体瘤治疗非小细胞肺癌:PD-L1高表达(≥50%)或肿瘤突变负荷(TMB)高的患者,可使用PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)联合化疗方案,显著延长生存期。黑色素瘤:BRAF V600突变患者在靶向治疗耐药后,免疫检查点抑制剂(如纳武利尤单抗)可作为二线治疗选择。
二、自身免疫性疾病
2.类风湿关节炎对传统抗风湿药物(如甲氨蝶呤)应答不佳的患者,可考虑使用生物制剂(如阿达木单抗)或JAK抑制剂(如托法替尼),抑制过度激活的免疫系统。
三、慢性感染与免疫缺陷
3.慢性乙肝/丙肝乙肝表面抗原(HBsAg)消失且HBV DNA阴性的患者,可尝试免疫调节剂(如胸腺肽α1)增强免疫清除病毒能力。
四、特殊人群适用场景
4.儿童免疫性疾病幼年特发性关节炎(JIA)患者,在非甾体抗炎药无效时,可短期使用低剂量糖皮质激素联合生物制剂(如阿那白滞素)。
注意事项免疫治疗可能引发免疫相关不良反应(irAEs),如肺炎、结肠炎等,需在医生指导下监测并及时干预。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者需严格评估治疗风险。
参考文献:
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[2]中华医学会风湿病学分会.2021中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志,2021,25(1):1-10.
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