拔智齿的过程

拔智齿通常需经历术前评估、局部麻醉、牙体分离、创口处理及术后护理五个步骤，具体过程因智齿生长情况而异。

一、术前评估与准备

医生会通过口腔CT和临床检查确定智齿生长位置，判断是否需要拔除。若智齿完全埋伏或与神经血管关系密切，需提前制定详细方案。患者需告知过敏史及全身疾病史，如心脏病、高血压等，以调整麻醉方案。

二、局部麻醉实施

采用含肾上腺素的利多卡因进行局部浸润麻醉，注射时会有轻微胀痛感。麻醉起效后，患侧面部会出现麻木感，此时患者可正常配合操作但无明显疼痛。对于复杂智齿，可能需结合阻滞麻醉以确保完全无痛。

三、牙体分离与拔除

若智齿为阻生状态，需用涡轮机或骨凿去除部分牙槽骨，暴露牙冠。使用牙挺将牙齿挺松后，再用牙钳完整拔除。若牙齿已断裂，需分块取出，避免残留牙根导致感染。整个过程通常持续15~40分钟，视智齿难度而定。

四、创口处理与止血

拔除后医生会用棉球压迫创口15~30分钟止血，必要时缝合创口。对于出血较多者，可局部使用明胶海绵或可吸收止血材料。创口内可能形成血凝块，这是愈合的关键，需避免吸吮、吐口水等动作破坏血凝块。

五、术后护理与注意事项

术后24小时内冷敷减轻肿胀，24小时后热敷促进吸收。饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激食物。创口愈合期间需保持口腔卫生，可使用含氯己定的漱口水。若出现发热、剧烈疼痛或大量出血，应及时复诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.第三磨牙阻生诊疗指南(2023版)[J].中国实用口腔科杂志，2023，16(5)：321-326.

[2]张志愿.口腔颌面外科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：289-305.