甲状腺功能亢进症做哪些检查确诊？

甲状腺功能亢进症确诊需结合症状、体征及实验室检查，核心指标包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高及促甲状腺激素（TSH）降低，同时需排除非甲状腺疾病干扰。

一、基础内分泌检查

1.血清游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）：甲亢时显著升高，反映甲状腺激素生物活性水平，不受甲状腺结合球蛋白影响。

2.促甲状腺激素（TSH）：多表现为降低，是诊断甲亢的敏感指标，部分亚临床甲亢仅TSH异常。

二、甲状腺自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率达80%~100%，是自身免疫性甲亢的特异性指标。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎可能。

三、甲状腺形态学检查

1.甲状腺超声：可显示弥漫性肿大、回声减低等典型表现，辅助鉴别Graves病与甲状腺炎。

2.核素扫描：Graves病可见弥漫性摄取增高，甲状腺炎可见摄取减低，用于鉴别甲亢类型。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：症状可能不典型，需结合TSH动态变化及临床综合判断。

2.妊娠期女性：需检测TSH、游离T4及TRAb，避免抗甲状腺药物对胎儿影响。

3.合并其他疾病者：如糖尿病、心脏病患者，需优先控制甲亢对基础疾病的影响。

五、鉴别诊断要点

1.排除甲状腺毒症：如桥本甲状腺炎甲亢期、甲状腺激素抵抗综合征等。

2.区分中枢性甲亢：罕见，需结合垂体影像学及激素水平综合判断。

确诊后需进一步评估病因及病情严重程度，制定个体化治疗方案，治疗过程中定期监测甲状腺功能及药物不良反应。