哪些检查可以检查肝癌

肝癌筛查可通过血液肿瘤标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检等手段，其中甲胎蛋白（AFP）检测和超声检查是基础筛查项目。

一、血液肿瘤标志物检查

甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，约70%肝癌患者AFP升高，但早期肝癌可能出现假阴性。慢性肝病患者需定期监测，结合其他指标综合判断。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌的诊断有补充价值，尤其适用于早期肝癌筛查，可与AFP联合提高检出率。

二、影像学检查

腹部超声：作为首选筛查手段，可发现肝内直径≥1cm的占位性病变，具有无创、便捷、经济的特点，适合高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化患者）定期复查。

增强CT/MRI：超声发现可疑病灶后，需进一步行增强CT或MRI检查，可清晰显示肿瘤血供特点及与血管关系，明确诊断并评估分期。

三、肝穿刺活检

超声引导下肝穿刺：在怀疑肝癌但影像学不典型时，通过细针穿刺获取肝组织样本，进行病理诊断，是确诊肝癌的金标准，但属于有创检查，需严格掌握适应症。

四、高危人群筛查建议

高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行AFP+超声联合筛查。

健康人群：无高危因素者可每年常规体检，重点关注肝功能及腹部超声检查。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(CSCO 2023)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：89-106.

[2]《肝脏疾病诊疗指南》(国家卫生健康委员会，2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-156.