牙烂掉剩下牙根怎么办

牙烂掉剩下牙根需根据牙根剩余长度、健康状况及牙槽骨条件选择保留或拔除，保留方案包括根管治疗+桩核修复，拔除后可行种植牙、固定桥或活动义齿修复。

一、先评估牙根保留价值

通过口腔CT测量牙根剩余长度，若超过临床牙冠1/2且无明显炎症，可优先保留。若牙根断裂至龈下2mm以上、根尖周暗影超过根长1/3或伴随严重牙周袋，建议拔除。儿童乳牙牙根吸收未完成时，需结合恒牙萌出情况判断。

二、保留牙根的治疗方案

根管治疗：清除感染牙髓后，三维充填根管，消除根尖周炎。术后观察2周无不适，可行纤维桩或金属桩核修复牙冠，恢复咀嚼功能。

特殊情况处理：严重弯曲根管可采用热牙胶垂直加压充填；年轻恒牙牙根未闭合者，可尝试牙髓血运重建术。

三、拔除牙根后的修复选择

即刻种植：拔牙后3个月内完成种植体植入，适合骨量充足者，成功率达90%以上。

固定桥修复：磨小邻牙作为基牙，通过烤瓷冠连接修复体，需磨除健康牙体组织。

活动义齿：费用低但异物感明显，长期使用可能加速邻牙倾斜。

四、日常维护与注意事项

保留牙根者需每6个月复查，避免咬硬物导致修复体折裂；

种植牙患者需避免辛辣刺激饮食，使用软毛牙刷+含氟牙膏；

儿童乳牙拔除后应定期检查间隙保持器，预防恒牙错位萌出。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病学诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-226.

[2]国家卫健委.口腔种植技术管理规范[Z].2020：1-15.

[3]《儿童口腔医学》(第5版) [M].人民卫生出版社，2020：112-115.