糖尿病高渗性昏迷怎么办

糖尿病高渗性昏迷需立即拨打急救电话，快速补充生理盐水恢复血容量，同时监测血糖并调整胰岛素治疗，若有感染或诱因需同步处理。

一、紧急处理与快速就医

高渗性昏迷以严重脱水和高血糖为特征，立即拨打120是首要措施。途中保持患者侧卧防呕吐窒息，若意识清醒可少量饮用温开水（避免含糖饮料）。医院会通过静脉输注生理盐水快速扩容，同时监测血糖（正常范围4.4~6.1mmol/L），根据检测结果调整胰岛素剂量。

二、血糖与电解质控制

血糖＞33.3mmol/L时需启动胰岛素治疗（严禁自行注射），初始以小剂量持续静脉泵入，每小时监测血糖防止低血糖。严重脱水时可能伴随血钾异常，需在心电监护下补充氯化钾，纠正电解质紊乱。

三、诱因排查与病因治疗

常见诱因包括感染（如肺炎、尿路感染）、药物（糖皮质激素、利尿剂）、应激（手术、心梗）。需通过血常规、胸片等检查明确感染灶，及时使用广谱抗生素（需遵医嘱）。老年患者尤其注意排查隐性感染，儿童需警惕糖尿病病史漏诊。

四、恢复期护理要点

清醒后逐步过渡至低糖饮食，优先选择全谷物、绿叶菜等低GI食物，避免精制糖。家长需教会儿童识别口渴、多尿等早期症状，随身携带含糖饮料应对低血糖风险。糖尿病患者应定期监测空腹血糖（3.9~6.1mmol/L）和糖化血红蛋白（＜7%）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-572.