甲状腺五项检查是哪五项

甲状腺五项检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），用于评估甲状腺功能状态。

一、促甲状腺激素（TSH）

TSH由垂体分泌，调节甲状腺激素合成与释放，是甲状腺功能最敏感指标。甲亢时TSH降低，甲减时升高，孕妇、老年人可能因生理或病理因素出现TSH波动。

二、游离甲状腺素（游离T4）

游离T4直接反映甲状腺激素活性，不受结合蛋白影响。甲亢时升高，甲减时降低，妊娠期因雌激素影响可能出现生理性升高，需结合临床判断。

三、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）

游离T3活性最强，甲亢早期常先升高，反映甲状腺激素功能状态。老年甲亢患者可能游离T3升高不明显，需结合TSH综合评估。

四、总甲状腺素（总T4）

总T4包含结合与游离部分，受甲状腺结合球蛋白影响。妊娠期、口服避孕药可能使总T4生理性升高，需结合游离T4解读。

五、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）

总T3受结合蛋白影响，甲亢时升高显著，部分甲亢患者仅总T3升高（T3型甲亢），老年甲减患者总T3可能降低但游离T3正常。

特殊人群注意事项

• 孕妇：建议孕早期（前12周）及孕中晚期分别监测TSH，目标值0.1~2.5mIU/L，避免甲状腺功能异常影响胎儿发育。

• 老年人：TSH参考范围可适当放宽至0.5~4.5mIU/L，游离T4维持在正常下限以上，降低心脑血管风险。

• 甲减患者：服用左甲状腺素期间，建议每4~6周复查TSH，根据结果调整剂量，避免过度治疗。