甲状腺结节穿刺怎么做？

甲状腺结节穿刺是通过细针抽取结节组织进行病理检查，以明确结节良恶性的微创检查方法，适用于超声提示可疑恶性的结节。

一、穿刺前准备

穿刺前需完成甲状腺超声检查，明确结节位置和大小。医生会评估患者凝血功能，若正在服用抗凝药需提前告知并调整。患者无需空腹，但需放松颈部，避免吞咽动作影响操作。

二、穿刺操作过程

消毒与麻醉：用碘伏消毒颈部皮肤，局部注射麻醉药（类似打针痛感）。

超声引导：超声探头固定颈部，实时显示结节位置。

细针穿刺：医生持细针（直径约0.6mm），在超声引导下刺入结节，通过负压抽取少量组织液和细胞。

术后按压：穿刺后用棉球按压穿刺点5分钟，观察有无出血或血肿。

三、穿刺后注意事项

观察反应：穿刺后1小时内观察有无头晕、心慌、颈部肿胀等异常。

避免触碰：24小时内保持穿刺点干燥，避免沾水或揉搓。

正常活动：无需卧床休息，可正常饮食，但避免剧烈运动。

四、穿刺结果解读

良性结节：如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常无需特殊处理，定期复查即可。

恶性结节：如甲状腺乳头状癌，需进一步手术治疗。

不确定结果：可能需重复穿刺或结合分子检测（如BRAF基因突变检测）明确诊断。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1050.

[2]中华医学会超声医学分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：361-370.