甲减（甲状腺功能减退症）需通过甲状腺功能指标（如TSH、游离T4）及甲状腺自身抗体检测确诊，必要时结合影像学检查评估甲状腺形态。
1.基础血液检查
- 促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH升高（通常＞4.2mIU/L），是筛查首选指标。
- 游离甲状腺素（游离T4）：降低提示甲状腺激素分泌不足，需结合TSH综合判断。
2.甲状腺自身抗体检测
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。
- 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助判断甲状腺破坏程度，尤其在桥本甲状腺炎中阳性率较高。
3.影像学检查
- 甲状腺超声：评估甲状腺大小、形态及回声，可发现弥漫性肿大、回声减低等桥本甲状腺炎表现。
- 核素扫描：适用于鉴别甲状腺炎与甲亢，需结合临床情况选择。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期TSH正常范围需严格控制（建议＜2.5mIU/L），TPOAb阳性者需加强监测。
- 老年人：甲减症状隐匿，需重视TSH升高伴游离T4降低的组合，避免漏诊。
- 儿童：先天性甲减需新生儿筛查（足跟血TSH检测），儿童期甲减需结合生长发育指标综合评估。
温馨提示
甲减诊断需由内分泌科医生结合症状、体征及检查结果综合判断，避免自行用药。若出现疲劳、怕冷、体重增加等症状，建议及时就医。