甲减五项化验单主要看哪几项

甲减五项化验单主要看促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），其中TSH是最敏感指标，游离T3、游离T4反映甲状腺激素活性。

1.促甲状腺激素（TSH）：是垂体分泌的调节甲状腺功能的核心指标，正常范围0.27~4.2mIU/L。TSH升高提示甲状腺功能减退，降低提示甲亢，是甲减筛查和治疗监测的首要指标。

2.游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素活性，正常范围12~22pmol/L。游离T4降低提示甲减，升高提示甲亢，不受甲状腺结合球蛋白影响，准确性高于总T4。

3.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：反映甲状腺激素的生物活性，正常范围3.1~6.8pmol/L。游离T3降低提示甲减，升高提示甲亢，对亚临床甲减诊断有辅助价值。

4.总甲状腺素（总T4）：受甲状腺结合球蛋白影响，正常范围64~181nmol/L。总T4降低提示甲减，升高提示甲亢，需结合游离T4判断。

5.总三碘甲状腺原氨酸（总T3）：受结合蛋白影响，正常范围1.3~3.1nmol/L。总T3降低提示甲减，升高提示甲亢，对甲亢诊断特异性较高。

特殊人群注意事项：孕妇TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，老年患者TSH可适当放宽至4.0mIU/L以下，避免过度治疗。儿童甲减需尽早干预，避免影响生长发育，治疗药物需在医生指导下使用。