降尿酸需结合非药物干预与药物治疗，目标将尿酸控制在360μmol/L以下（高尿酸血症患者），通过减少生成、促进排泄实现，特殊人群需个体化调整。
一、非药物干预为主，优先生活方式调整
- 限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加低嘌呤蔬菜、全谷物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
- 控制体重，避免肥胖（BMI建议18.5~23.9），肥胖者每周减重0.5~1kg，避免快速减重诱发痛风。
二、药物治疗需遵医嘱，针对不同情况选择
- 尿酸生成过多者，可选用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他），但肾功能不全者需谨慎调整剂量。
- 尿酸排泄减少者，选用促进排泄药物（如苯溴马隆），用药期间需大量饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠），肾结石患者慎用。
三、特殊人群需个体化管理
- 老年患者：优先非药物干预，避免联用肾毒性药物，定期监测肾功能。
- 儿童与孕妇：儿童不建议使用降尿酸药物，孕妇需严格遵医嘱，以饮食控制为主。
- 合并疾病者：高血压、糖尿病患者需优先控制基础病，避免利尿剂等影响尿酸排泄的药物。
四、监测与随访
- 定期复查血尿酸（每1~3个月），目标值根据合并症调整（如痛风发作频繁者可降至300μmol/L以下）。
- 痛风急性发作期不急于降尿酸，需先抗炎止痛，稳定后再启动长期管理。
（注：以上药物需在医生指导下使用，勿自行调整剂量或停药。）