炎性甲亢是甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血引发的甲亢，通常在甲状腺炎急性发作期（1-3个月）出现，部分患者可转为永久性甲减。
1.典型症状
- 发热：多为低热（37.5~38.5℃），持续1~2周，伴甲状腺局部疼痛或压痛。
- 甲状腺毒症表现：心悸、手抖、多汗、体重下降、烦躁等，症状较Graves病轻。
2.实验室特征
- 甲状腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低，与Graves病相似。
- 甲状腺自身抗体：TPOAb、TgAb常阳性（桥本甲状腺炎相关），TRAb阴性（可鉴别Graves病）。
3.影像学表现
- 超声：甲状腺弥漫性肿大，回声减低、不均，血流信号减少（“火海征”消失）。
4.特殊人群注意事项
- 孕妇：需密切监测甲状腺功能，避免抗甲状腺药物过量，优先非药物干预。
- 老年患者：症状可能不典型，易被误诊为冠心病，需结合炎症指标（ESR、CRP）综合判断。
5.治疗原则
- 对症支持：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心悸、手抖，避免阿司匹林等非甾体抗炎药加重甲状腺损伤。
- 激素治疗：症状严重者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），不建议常规使用抗甲状腺药物。
6.预后特点
- 多数患者（80%~90%）在3~6个月内甲状腺功能恢复正常，少数（10%~20%）发展为永久性甲减，需定期复查。