总胆固醇和甘油三酯偏高要怎么办？

总胆固醇和甘油三酯偏高需分类型干预，总胆固醇升高（≥6.2 mmol/L）优先生活方式调整，甘油三酯显著升高（≥5.6 mmol/L）需结合药物预防胰腺炎。

一、单纯总胆固醇偏高

1.控制饱和脂肪摄入（每日＜总热量10%），增加不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）。

2.每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次力量训练。

3.超重者减重5%-10%可降低总胆固醇，糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。

二、单纯甘油三酯偏高

1.严格限制精制糖（如甜饮料、糕点），每日酒精摄入≤25g（男性）或≤15g（女性）。

2.优先选择低GI食物（如全谷物、豆类），避免油炸食品及加工肉类。

3.若合并高血压/糖尿病，需同时管理血压（＜140/90 mmHg）和血糖。

三、混合型升高（总胆固醇与甘油三酯均超标）

1.优先通过饮食（如地中海饮食）和运动降低两者，目标总胆固醇＜5.2 mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L。

2.若生活方式干预3个月无效，需评估心血管风险（如10年ASCVD风险评分），必要时启动他汀类药物。

特殊人群提示

• 孕妇：需在医生指导下控制体重，避免高脂饮食，产后复查血脂。

• 儿童：若家族性高胆固醇血症（如LDL-C＞4.9 mmol/L），需尽早筛查并干预。

• 老年人：以安全为前提，优先非药物干预，药物选择需权衡肝肾功能。