白蛋白紫杉醇常见副作用包括骨髓抑制（表现为白细胞、血小板减少）、过敏反应（皮疹、呼吸困难）、神经毒性（手脚麻木刺痛）及脱发等，多数可通过对症处理缓解。
一、血液系统毒性骨髓抑制：最常见副作用，表现为白细胞、血小板计数下降，增加感染和出血风险。用药后第7~10天达低谷，需定期监测血常规，必要时使用升白针或血小板输注。
二、过敏反应急性过敏：发生率约3%~6%，用药后1小时内可能出现皮疹、瘙痒、面部肿胀，严重者呼吸困难、血压下降。首次用药需提前30分钟使用地塞米松等抗过敏药物预防。
三、神经毒性周围神经病变：表现为手脚麻木、刺痛或感觉迟钝，多为对称性，通常在停药后逐渐恢复。高剂量或长期使用时风险增加，可配合甲钴胺等营养神经药物缓解。
四、其他常见反应脱发：发生率高但可逆，停药后头发可再生。胃肠道反应：轻度恶心呕吐，可通过5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防。肝功能异常：少数患者出现转氨酶升高，需定期监测肝功能。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1025-1090.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：412-415.