甲减什么？

甲减即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。

一、按病因分类

1.自身免疫性甲减：最常见，因自身抗体攻击甲状腺，如桥本甲状腺炎，女性患病率约为男性10倍。

2.甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少，需长期补充激素。

3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物过量，或锂剂、胺碘酮等影响甲状腺功能。

二、按症状严重程度

1.亚临床甲减：仅TSH升高（2~10mIU/L），无明显症状，孕妇、老年人需定期监测。

2.临床甲减：TSH显著升高（>10mIU/L），伴疲劳、怕冷、便秘等症状，需药物干预。

三、特殊人群注意事项

孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期每4~6周检测TSH，目标值<2.5mIU/L。

老年人：症状隐匿，易被误认为衰老，需关注认知功能、心率等指标。

儿童：婴幼儿甲减可致生长发育迟缓、智力低下，需尽早筛查（出生后3天内足跟血筛查）。

四、治疗原则

以补充左甲状腺素（如左甲状腺素钠片）为主，目标维持TSH在正常范围（0.5~2.0mIU/L）。亚临床甲减无症状者可暂观察，合并血脂异常或高胆固醇血症者需药物干预。