孕26周发现甲减，孩子能否保留需结合甲状腺功能指标及干预措施判断。若及时规范治疗，多数胎儿可正常发育；若未干预，可能影响智力发育或生长。
1.甲状腺功能指标异常程度：
- 若仅TSH轻度升高（2.5~4.0mIU/L），及时补充左甲状腺素钠片可降低风险。
- 若TSH显著升高（>4.0mIU/L）或伴T4降低，需立即启动治疗，避免神经发育受损。
2.治疗干预的关键时机：
- 孕早期甲减对胎儿影响更大，孕26周仍需积极干预，目标将TSH控制在0.1~2.5mIU/L。
- 定期复查甲状腺功能，每4~6周监测一次，调整药物剂量。
3.对胎儿的长期影响：
- 规范治疗后，儿童神经智力评分、生长发育指标与正常儿童无显著差异。
- 未治疗者可能出现认知能力下降、运动发育迟缓等问题，需出生后立即筛查。
4.特殊情况的应对：
- 合并甲状腺抗体阳性（如TPOAb）者，需更严格控制TSH，避免免疫性损伤。
- 有甲状腺疾病家族史或自身免疫病史者，需加强孕期监测，必要时多学科协作。
5.温馨提示：
- 孕期甲减治疗需在医生指导下进行，切勿自行停药或调整剂量。